当前位置:首页 - 产品方案 - 芯软社会医疗保险管理信息系统

·产品方案及市场合作
  028-86932906/56

　　该系统是适应医疗保险制度改革而建立的计算机网络管理信息系统，实现了医疗保险系统的技术现代化，管理科学化。它不仅保障了全体参保人员公平的获得基本医疗保险服务，又能有效调控浪费，合理利用医疗资源。该医疗保险管理信息系统将社保中心、结算银行、定点医疗机构、定点药店、财政、税务、参保单位以及参保个人对象在医保过程中的工作“一体化”设计，通过建立计算机管理信息系统，实现医保业务处理计算机化；通过与定点医疗机构、定点零售药店建立网络联结，实现参保人员在就诊、购药时，使用医保卡即可实现按基本医疗保险规定的内容实时支付。
　　系统利用统一的数据交换接口，为“五保合一”的业务拓展提供数据共享。同时利用医保信息系统日常收集到的数据进行综合统计分析，使医保管理从单纯的业务管理提升到分析、决策管理。各项工作定时、实时交互，各部门在社保中心的集中管理协调下工作，保证了系统功能的高度集成。

※ 稳定、高效、安全的通讯平台
    网络联机交易类系统的基石是一个稳定、高效、安全的通讯平台。医疗保险系统采用中间件技术，保证联机交易的稳定、高效与安全。中间件技术具有以下优点：
    独有的三层加密体系，确保通讯安全； 
    网络负载均衡，保证整个系统运行的高可靠性和高效性； 
　　故障自动恢复； 
　　完善的日志管理；

※ 三层体系结构
　　随着网络的发展，传统的二层C/S结构已不能满足应用的需要，并有太多不尽如人意的地方。因此芯软医疗保险系统采用三层体系结构，这样可以极大地提高系统运行性能，主要表现在：
　　智能应用路由器完成负载均衡； 
　　可根据业务的大小，实现应用服务器并连； 
　　应用服务器处理业务，减少与数据库的连接数，极大提高了数据库的效率； 
　　当一台应用服务器出现问题时，应用路由器会自动将请求发送给运行正常的应用服务器，提高了系统的可靠性； 
　　方便系统的其它客户接入，如Web接入，电话查询系统接入等。

※ 插件技术
　　医疗保险系统是一个政策性很强的系统，由于种种原因，当政策改动，系统也必需作相应的改动，这就给系统维护带来了很大麻烦。芯软医保系统采用插件技术也正是出于这种考虑，它的优点主要体现在：系统支持两类插件，用户功能插件与业务插件，利用这两种插件，在系统功能需要扩充或业务需要作适用应调整时，只需修改(或新增)相应的插件，无需变动程序主体，极大地提高了系统的维护性与扩展性。

※ 支持多种联机交易模式
　　系统支持以下几种模式：
　　实时联机交易模式
　　脱机交易模式
　　混联交易模式

※ 采用多模式、组件化设计
　　系统采用这种设计方式在政策变动、功能修改、扩充、系统维护等方面具有独特的优势和“五保合一”的高扩展性。在系统功能扩充的时候，只要增加或者修改相应的模块后就可以实现，这样一方面可以避免整个系统的更换等繁重而耗时的工作，另一方面，在多模式设计的情况下，建立医疗保险参数字典，进行系统的参数设计，用户可通过改变参数来适应不同的医疗保险政策变化，使系统能灵活的根据政策和形势的变化而进行相应的设置；

※ 多险种、多统筹区扩展支持
　　多险种支持是指通过一套基于医疗保险管理信息系统的平台，以插件的模式可以很方便将其它险种(如大病、医疗补助、养老等)集成到此平台中来。
　　多统筹区是指一套系统可以管辖多个统筹区的业务，做到数据集中而业务、政策分开。

※ 财务式记账体系
　　医疗保险系统涉及多种资金帐户(如各险种统筹帐户、个人帐户等)，因此一套科学、安全的记账体系是确定系统资金数据正确的根本。芯软公司医疗保险系统采用财务式记账体系，分别按统筹区、险种及科目逐层记账，使系统的账务信息准确、安全和明析。

※ 支持多文档界面
用户可在不同功能间相互切换，适应灵活方便

※ 支持多数据库
　　系统支持当前主流数据库，推荐采用ORACLE大型数据库。

※ 接口设计标准化
　　系统提供标准化的接口设计，方便医保中心与各定点医疗机构、地税、银行、以及上下级医保中心间的业务处理和信息交互，系统同时还提供与财务软件、其他社保软件的接口方案。

• 医保应用服务器系统
• 医保中心客户端系统
• 医保定点医疗机构收费端系统
• 医保定点药店收费端系统

• 国发[1998]44号——《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》
• 劳社部发[1999]15号——《关于印发城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法的通知》
• 劳社部发[1999]22号——《关于印发城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准意见的通知》
• 劳社部发[1999]23号——《关于印发加强城镇职工基本医疗保险费用结算管理意见的通知》
• 卫生部出版社——《医疗卫生统计报表手册》
• 财政部、卫生部——《医院财务制度》
• 财政部、卫生部——《医院会计制度》
• 劳社部发[1999]14号——《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》
• 劳社部发[1999]16号——《关于印发城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法的通知》
• 国药管安[1999]198号——《关于公布第一批国家非处方药（西药、中成药）目录的通知》
• 国药管安[1999]120号——《关于我国实施处方药与非处方药分类管理若干意见和通知
• 劳社部函[2000]3号——《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构和定点药店服务协议文本的通知》
• 劳社部函[2000]4号——《关于印发城镇职工基本医疗保险业务管理规定的通知》
• 劳社部发[2000]11号——《关于印发国家基本医疗保险药品目录的通知》
• 国办发[2000]37号——《国务院办公厅转发劳动保障部财政部关于实行国家公务员医疗补助意见的通知》